Prévalence du paludisme placentaire et corrélation avec l’observance de la prise de sulfadoxine pyriméthamine à Bunia en République Démocratique du Congo

Abstract

Le paludisme pendant la grossesse est un problème de santé publique majeur en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence du paludisme placentaire et son lien avec l’observance du traitement présomptif intermittent à la sulfadoxine pyriméthamine (TPI-SP) chez les accouchées à Bunia en République Démocratique du Congo.

Transversale, la présente étude porte sur 385 parturientes recrutées à leur admission dans le service de Gynécologie Obstétrique pendant la durée de collecte dans dix établissements des soins de santé (ESS) de Bunia. Les données ont été recueillies à l’aide de Kobo Toolbox, analysées à l’aide du logiciel SPSS version 27 et EPI INFO version 7.  Les rapports de côtes (OR) ainsi que les valeurs de probabilité (p-value) étaient utilisés avec un seuil de signification fixé à 0,05

Des résultats obtenus, la moyenne d’âge des enquêtées était de 25,6 ± 6,5 ans. La prévalence du paludisme placentaire globale s’élève à 24% ; elle est de 23,7% chez les primigestes, 44,1% chez les paucigestes, 24,7% chez les multipares et 7,5% chez les grandes multipares. L’observance de trois doses du TPI-SP (TPI-SP3) est de 29,9%. Le TPI-SP3 était associé à une réduction du risque de paludisme placentaire avec OR de 1,55 (IC à 95 % : 0,8–2,7, p = 0,277). Le risque du paludisme placentaire était élevé pour les femmes ayant présenté un accès palustre au dernier mois de la grossesse (OR = 4,08 ; IC 95 % : 2,5–6,6 ; p < 0,001).

Cette étude montre une prévalence du paludisme placentaire touchant près d’une femme sur quatre à Bunia et l'observance du TPI-SP demeure sous-optimale malgré une bonne couverture en soins prénatals.

Abstract

Malaria during pregnancy is a major public health issue in sub-Saharan Africa. The objective of this study was to determine the prevalence of placental malaria and its association with adherence to intermittent preventive treatment with sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP) among women giving birth in Bunia, Democratic Republic of Congo.

This was a cross-sectional study involving 385 parturients recruited upon admission to the Obstetrics and Gynecology departments of ten healthcare facilities (HCF) in Bunia during the data collection period. Data were collected using Kobo Toolbox and analyzed with SPSS version 27 and EPI INFO version 7 software. Odds ratios (OR) and p-values were used, with a significance threshold set at 0.05.

The mean age of the respondents was 25.6 ± 6.5 years. The overall prevalence of placental malaria was 24%; it was 23.7% in primigravidae, 44.1% in paucigravidae, 24.7% in multiparae, and 7.5% in grand multiparae. Adherence to three doses of IPTp-SP (IPTp-SP3) was 29.9%. IPTp-SP3 was associated with a reduced risk of placental malaria, with an OR of 1.55 (95% CI: 0.8–2.7, p = 0.277). The risk of placental malaria was higher for women who had experienced a clinical malaria episode during the last month of pregnancy (OR = 4.08; 95% CI: 2.5–6.6; p < 0.001).

This study shows a prevalence of placental malaria affecting nearly one in four women in Bunia, and IPTp-SP adherence remains sub-optimal despite good prenatal care coverage.