Sensibilité et spécificité de la coloration de Ziehl-Neelsen dans le diagnostic de la tuberculose au Centre de Diagnostic et de Traitement de la tuberculose de Katwa/Butembo de 2023 à 2024

Résumé

Contexte : La tuberculose est une maladie infectieuse chronique et granulomateuse causée par le Mycobacterium tuberculosis (MTB). En République Démocratique du Congo, la microscopie demeure l'examen diagnostique de première intention. Le but de cette étude était d'évaluer la sensibilité, la spécificité, ainsi que les valeurs prédictives positives et négatives de la coloration de Ziehl-Neelsen sur l'expectoration, le liquide d'épanchement, le liquide céphalo-rachidien (LCR) et les selles.

Méthodes : Il s’agissait d'une recherche transversale menée sur deux ans, du 1er janvier 2023 au 30 décembre 2024, au Centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de l'Hôpital Général de Référence de Katwa, situé à Butembo. Elle concernait 990 échantillons sur lesquels la coloration de Ziehl-Neelsen et le GeneXpert avaient été effectués.

Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 40 ans ; 74 % des expectorations infectées présentaient une forte concentration de MTB. La concentration de MTB était faible dans tous les LCR, dans 83 % des liquides d'épanchement pleural, dans 75 % des selles et dans 67 % des ascites. Une corrélation statistique notable a été observée entre la concentration du MTB et la nature de l'échantillon (chi-deux : 61,15 ; p = 0,0000). La sensibilité et la spécificité de la microscopie pour détecter les MTB étaient respectivement de 92 % et 96 % pour l’expectoration. Le taux de positivité prédictive et le taux de négativité prédictive étaient de 95 % et 93 % respectivement. La microscopie présentait une sensibilité faible sur le liquide d'ascite (67 %), les selles (38 %) et le liquide pleural (17 %).

Conclusion : La bacilloscopie est à la fois sensible et spécifique pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Ce test présente une faible sensibilité tout en gardant une spécificité pour le diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire.

Abstract

Background: Tuberculosis is a chronic granulomatous infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis (MTB). In the Democratic Republic of Congo, microscopy remains the first-line diagnostic test. This study aimed to evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values ​​of Ziehl-Neelsen staining on sputum, effusion fluid, cerebrospinal fluid (CSF), and stool.

Methods: This was a cross-sectional study conducted over two years, from January 1, 2023, to December 30, 2024, at the Tuberculosis Diagnostic and Treatment Center of the Katwa General Referral Hospital, located in the city of Butembo. It included 990 samples on which Ziehl-Neelsen staining and GeneXpert analysis were performed.

Results: The average age of the patients was 40 years; 74% of infected sputum samples showed a high concentration of MTB. MTB concentration was low in all cerebrospinal fluid (CSF) samples, in 83% of pleural effusion samples, in 75% of stool samples, and in 67% of ascitic fluid samples. A significant statistical correlation was observed between MTB concentration and the nature of the sample (chi-square: 61.15; p=0.0000). The sensitivity and specificity of microscopy for detecting MTB were 92% and 96%, respectively, for sputum. The predictive positivity rate and predictive negativity rate were 95% and 93%, respectively. Microscopy showed low sensitivity for ascitic fluid (67%), stool (38%), and pleural fluid (17%).

Conclusion: Sputum smear microscopy is both sensitive and specific for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. This test has low sensitivity but high specificity for the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis.