Mortalité intra-hospitalière dans le service de médecine interne à l’Est de la République Démocratique du Congo : cas spécifique des cliniques universitaires du Graben/Butembo

Résumé

La mortalité intra-hospitalière des structures sanitaires de la RDC reste préoccupante. Le taux de mortalité ne suffirait pas seul pour expliquer ce phénomène. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs associés à cette mortalité intra-hospitalière dans la Ville de Butembo. Cette étude prospective et descriptive a porté sur l’ensemble de patients admis en médecine interne du premier juin 2022 au 31 décembre 2022 pour qui le score APACHE II avait été calculé le jour de  leur admission. L’issue des patients a été évaluée par rapport à ce score et au diagnostic de sortie de l’hôpital. Le logiciel SPSS 20.1 version nous a permis de compare les différents paramètres et de pouvoir définir la mortalité attribuable pour ces paramètres.

Nous avions inclus dans cette étude 346 patients dont l’âge moyen était de 50±19 ans. De ces patients, 205 étaient de sexe féminin. 20,5 % de ces patients étaient référés par d’autres structures médicales. Le score de gravité de ces patients variait entre 0 et 31 avec une moyenne de 8±6. Le taux de mortalité globale était de 15 %. Ce taux était élevé dans le groupe de patients référés par les centres hospitaliers (34 %). Le taux de mortalité  et son ODD ratio augmentaient avec l’indice de gravité. Pour l’indice de 0-4, le taux de mortalité était de 0 (p = 0,000 ; ODD ratio 0,037 [0,005-0,271]) et pour l’indice de plus de 20-24, le taux de mortalité était de plus de 47 % (p 0,000 ; ODD ratio [2,57-34, 80]).

 L’insuffisance rénale suivie des cancers avaient le risque de mortalité élevé par rapport à d’autres différentes pathologies rencontrées au cours de l’hospitalisation pendant la période de l’étude. La mortalité aux Cliniques Universitaires du Graben en médecine interne était donc attribuable à la gravité des patients hospitalisés dans cette structure, à l’insuffisance rénale et aux  néoplasies au stade terminal.

Abstract

In-hospital mortality in the DRC's health facilities remains a cause for concern. The mortality rate alone does not explain this phenomenon. The aim of this study was to assess the factors associated with in-hospital mortality in the city of Butembo. This prospective, descriptive study included all patients admitted to internal medicine between June 1, 2022 and December 31, 2022 for whom the APACHE II score had been calculated on admission. Patient outcome was assessed in relation to this score and the hospital discharge diagnosis. The SPSS 20.1 version software enabled us to compare the different parameters and to define the attributable mortality for these parameters.

The study included 346 patients with a mean age of 50±19 years. Of these patients, 205 were female. 20.5 % of these patients had been referred by other medical facilities. The severity score for these patients ranged from 0 to 31, with an average of 8±6. The overall mortality rate was 15%. This rate was high in the group of patients referred by hospitals (34%). The mortality rate and its ODD ratio increased with the severity index. For an index of 0-4, the mortality rate was 0 (p = 0.000; ODD ratio 0.037 [0.005-0.271]) and for an index of more than 20-24, the mortality rate was more than 47 % (p 0.000; ODD ratio [2.57-34.80]).

Renal failure followed by cancer had a higher mortality risk than other different pathologies encountered during hospitalisation during the study period. Mortality in internal medicine at the Cliniques Universitaires du Graben was therefore attributable to the severity of patients hospitalised there, renal failure and the various cancers.