Immobilités laryngées au Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou Aspects diagnostique et thérapeutique

Résumé

Introduction. L'immobilité peut être unilatérale ou bilatérale, partielle ou complète.

Cadre et méthodes. Il s’est agi d’une étude descriptive effectuée au CNHU HKM de Cotonou. Elle a concerné tous les patients suivis en service d’ORL-CCF pour l’immobilité laryngée objectivée à la nasofibroscopie du 1er janvier 2019 au 30 septembre 2023.

Résultats. La fréquence des immobilités laryngées a été de 0,40%. L’immobilité bilatérale a été observée à 62,8% et l’unilatérale à 37,2%. Les étiologies traumatiques cervicales ont été les plus rencontrées à 46,51%, représentées respectivement par la chirurgie thyroïdienne, les traumatismes cervicaux externes, l’intubation prolongée et l'inhalation des gaz toxiques. Les causes non déterminées ont été rapportées chez 27,91% des cas et les accidents vasculo-cérébraux (AVC) chez 16,28 %. Les étiologies ont été significativement associées à la latéralité des immobilités laryngées ; les causes traumatiques ont été attribuées aux immobilités bilatérales. L’orthophonie a été le moyen thérapeutique le plus utilisé pour les immobilités unilatérales. La trachéotomie (40,62%) et l’aryténoïdectomie subtotale unilatérale (12,50%) ont constitué les techniques chirurgicales utilisées dans la prise en charge des immobilités bilatérales.

 L’issue de la prise à charge a été satisfaisante à 81,40% et une mortalité de 2,32%.

Conclusion. L’immobilité laryngée est une affection moins fréquente mais qui peut engager le pronostic phonatoire et vital. Les traumatismes laryngés et les AVC sont les principales causes. Le traitement est orthophonique, chirurgical et médical.

Abstract

Introduction. Vocal fold immobility may present as unilateral or bilateral, partial or complete.

Setting and Methods. This was a descriptive study conducted at the CNHU-HKM in Cotonou, involving all patients diagnosed with Vocal fold immobility via nasofibroscopy and managed in the Otorhinolaryngology and Cervicofacial Surgery Department from January 1, 2019, to September 30, 2023.

Results. The frequency of Vocal fold immobility was 0.4%. Bilateral Vocal fold immobility accounted for 62.8% of cases, whereas unilateral Vocal fold immobility was observed in 37.2%. Cervical trauma etiologies were the most frequent (46.51%), including thyroid surgery, external cervical trauma, prolonged endotracheal intubation, and inhalation of toxic gases. Undetermined causes were reported in 27.91% of cases, while strokes accounted for 16.28% of cases. The etiological profile demonstrated a statistically significant association with the laterality of Vocal fold immobility, with bilateral immobility predominantly linked to traumatic causes. Unilateral immobility was primarily managed conservatively with speech therapy. In cases of bilateral immobility, surgical interventions included tracheotomy (40.62%) and unilateral subtotal arytenoidectomy (12.50%). The overall therapeutic outcome was satisfactory in 81.4% of cases, with a mortality rate of 2.32%.

Conclusion. Vocal fold immobility is a relatively rare condition with potential life-threatening and phonatory implications. Trauma to the larynx and strokes are the leading etiological factors. Management strategies include speech rehabilitation, as well as surgical and pharmacological interventions.