Issue des enfants de moins de 5 ans admis pour malnutrition aigue en ville de Butembo, RDCongo

Résumé

Notre étude s’était déroulée dans une  unité nutritionnelle thérapeutique intensive (UNTI) universitaire en Province du Nord-Kivu en RDC. L’objectif est d’évaluer la prise en charge intégrée de la malnutrition aigue chez les enfants de 0 à 5ans dans une unité UNTI en fonction de l’âge, du sexe, de la provenance de l’enfant (milieu urbain ou milieu rural) et de la durée de traitement nutritionnel.

Etude de cohorte rétrospective prenant tous les enfants suivis au cours des 3ans. Les paramètres utilisés étaient la moyenne et sa déviation standard ou la médiane (Me) et de son intervalle interquartile (percentile 25 ou P25, percentile 75 ou P75). Le test Chi² de Pearson a été utilisé et les risques relatifs (RR) estimés avec leurs intervalles de confiance à 95%. Le test d’appétit avait été évalué par la consommation de l’aliment thérapeutique prêt à l’emploi(ATPE) et sa sensibilité et sa spécificité obtenue grâce à une stratification des enfants sortis sans œdèmes.

La proportion des enfants sortis avec appétit et sans œdèmes est de 95.1% soit 392 sur les 428 admis (RR=  2.54 avec test exact de Fisher sans valeur nulle), et parmi eux 194 avaient un périmètre brachial supérieur à 120mm avec appétit soit 45.3%. La durée du traitement dépend de l’âge du patient (droite de régression linéaire). Les enfants de sexe masculin sont plus affectés la malnutrition aigue sévère que les autres (p-valeur <0.001) et le milieu rural a une influence sur la durée du traitement. L’âge médian des enfants était de 21mois (P25 à 15 et P75 à 34).

 L’efficacité du traitement nutritionnel à l’UNTI universitaire a été démontrée : 95,4%  d’enfants sortis guéris. Le protocole national envisage 75%. Les cliniques universitaires  inclus des soins spécialisés car cette UNTI appartient au département de Pédiatrie. La malnutrition aigue sévère s’était plus observée chez les garçons des milieux ruraux vus le problème de diversification alimentaire. Le test par la consommation avec appétit de  l’aliment thérapeutique prêt à l’emploi (ATPE) avait été très sensible mais très peu spécifique. Pour les UNTI, il faut donc un autre test.

Abstract

Severe malnutrition affects about 2 million children under five and is associated with 1 to 2 million deaths that could be prevented each year. Malnutrition is responsible for half (45%) of deaths of children under five (Robert et al., 2013: 427-451).

Retrospective cohort study taking all the children followed during the 3 years. The parameters used were the mean and its standard deviation or median (Me) and interquartile range (percentile 25 or P25, percentile 75 or P75). The Pearson Chi² test was used and the relative risks (RRs) estimated with their 95% confidence intervals. The appetite test was evaluated by the consumption of the ready-to-use therapeutic food (RUTF) and its sensitivity and specificity obtained through a stratification of children released without edema.

The proportion of children discharged with appetite and without edema is 95.1% or 392 of the 428 admitted (RR = 2.54 with Fisher's exact test without a null value), and among them 194 had a MUAC greater than 120mm with appetite either 45.3%. The duration of the treatment depends on the age of the patient (linear regression line). Male children are more affected by severe acute malnutrition than others (p-value <0.001) and the rural environment has an influence on the duration of treatment. The median age of the children was 21 months (P25 to 15 and P75 to 34).

The effectiveness of nutritional treatment at UNTI University has been demonstrated: 95.4% of children have been cured. The national protocol envisages 75%. University clinics include specialized care because this UNTI belongs to the Department of Pediatrics. Severe acute malnutrition was more apparent in rural boys than in the dietary diversification problem. The appetite consumption test of the ready-to-use therapeutic food (RUTF) had been very sensitive but very non-specific. For UNTI, we need another test.